Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : comment ça se passe pour une personne âgée
Quand un proche âgé perd en autonomie, l'infirmière évalue ses besoins de soins à domicile grâce au Bilan de Soins Infirmiers. À quoi il sert, qui est concerné et comment il se déroule : le point pour les familles.
Par Solène Lacombe, infirmière D.E. · 23 septembre 2026
Qu'est-ce que le Bilan de Soins Infirmiers ?
Le Bilan de Soins Infirmiers, ou BSI, est l'outil que l'infirmière utilise pour évaluer les besoins d'une personne dépendante qui reçoit des soins à domicile. Il dresse un état complet de la situation : niveau d'autonomie, soins nécessaires, environnement et entourage. Depuis 2020, il a progressivement remplacé l'ancienne « démarche de soins infirmiers » (DSI), et il s'applique désormais à l'ensemble des patients dépendants pris en charge à domicile.
Concrètement, c'est ce bilan qui permet d'organiser des soins adaptés et de définir la prise en charge par l'Assurance Maladie. Il ne remplace jamais la prescription du médecin : il vient l'accompagner.
Qui est concerné ?
Le BSI concerne les personnes en perte d'autonomie qui ont besoin de soins infirmiers liés à la dépendance : aide à la toilette et à l'habillage, surveillance de l'état de santé, prévention des complications (chutes, escarres, dénutrition), aide à la prise des traitements. Il vise surtout les personnes âgées maintenues à domicile, mais peut s'appliquer à toute personne dépendante, quel que soit son âge.
C'est souvent au moment d'un retour d'hospitalisation, ou lorsqu'un proche ne peut plus assurer seul certains gestes du quotidien, que la question se pose. Le médecin traitant prescrit alors des soins infirmiers, et l'infirmière réalise le bilan.
Comment se déroule le bilan à domicile ?
Le bilan se fait au domicile de la personne, dans son cadre de vie, ce qui permet d'observer les vraies conditions du quotidien. L'infirmière prend le temps d'échanger avec la personne et, souvent, avec sa famille. Elle évalue notamment :
- l'autonomie pour les gestes essentiels (se lever, se laver, s'habiller, se déplacer, s'alimenter) ;
- les soins requis et leur fréquence ;
- les risques à prévenir (chutes, escarres, dénutrition, déshydratation) ;
- l'environnement du logement et la présence d'un entourage aidant.
Ce recueil est ensuite saisi dans un outil en ligne sécurisé de l'Assurance Maladie, puis transmis au médecin traitant, qui en est informé. L'ensemble reste couvert par le secret professionnel.
Les trois niveaux de prise en charge (BSA, BSB, BSC)
À partir du bilan, la charge en soins est classée en trois niveaux, qui déterminent un forfait journalier pris en charge par l'Assurance Maladie :
- BSA — pour une charge en soins légère ;
- BSB — pour une charge intermédiaire ;
- BSC — pour une charge importante, quand la dépendance est plus lourde.
Ce forfait couvre l'ensemble des soins liés à la dépendance réalisés sur la journée. Le niveau n'est pas figé : il évolue avec l'état de la personne, à la hausse comme à la baisse.
À quelle fréquence le bilan est-il réévalué ?
La situation d'une personne âgée peut changer vite. Le BSI est donc réévalué régulièrement : au moins une fois par an, et à chaque fois que l'état de santé ou l'autonomie évolue de façon notable — après une hospitalisation, une chute, une aggravation ou, au contraire, une amélioration. Cette réévaluation garantit que les soins restent bien ajustés aux besoins réels du moment.
Prise en charge et remboursement
Les soins encadrés par le BSI sont pris en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. En secteur 1 et avec le tiers-payant, la personne n'a, dans la plupart des cas, pas d'avance de frais à faire pour la part obligatoire. Les modalités exactes dépendent de chaque situation ; en cas de question sur un dossier précis, l'Assurance Maladie et le médecin traitant restent les interlocuteurs de référence.
Le rôle de l'infirmière et la coordination avec le médecin
Au-delà du bilan lui-même, l'infirmière est un repère au quotidien pour la personne âgée et sa famille. Elle réalise les soins, surveille l'évolution de l'état de santé, prévient les complications et fait le lien avec le médecin traitant dès qu'un ajustement est nécessaire. Cette coordination est au cœur d'un maintien à domicile serein et sécurisé.
Vos questions
Le BSI remplace-t-il l'ordonnance du médecin ?
Qui réalise le Bilan de Soins Infirmiers ?
À quelle fréquence le bilan est-il refait ?
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